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お申込者名 【例】バリ島 花子
フリガナ(ローマ字) 【例】バリ島 花子
性別 男性女性
年代 ---10代20代30代40代50代60代70代以上 学生
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ご旅行人数 ---1名2名3名4名5名6名7名8名9名10名以上
内お子様人数 ---1名2名3名4名5名6名7名8名9名10名以上 お子様の年齢
日本出発日
バリ島到着日 便名 (例)GA881 未定の場合は「未定」と入力
バリ島出発日 便名 (例)GA880 未定の場合は「未定」と入力
ご宿泊予定ホテル
ご宿泊予定ホテル2 移動日 ※ホテルを移動される場合は入力してください
ホテルチェックイン時の代表者名(ローマ字フルネーム) ※ご到着の確認のために必要となります。お申込者名と異なる場合は必ずご入力ください。
旅行同行者名(全員) ※旅行同行者様全員分のお名前を、1行ずつローマ字フルネームでご入力ください。
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